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为什么止咳药水会让人上瘾?

日期:2019-09-20??? 来源: 小金药师说药事??? ???分享 :

前几年,一些关于“止咳药水上瘾”的新闻报道引起了大家的广泛关注。主要内容就是说,有一些青少年大量饮用止咳药水,每天7、8瓶,非得要喝,不喝不行,对这个东西上瘾了。那么,为什么止咳药水会让人上瘾呢?


最表浅也是最好理解的原因,就是说有些止咳药水含有一些会让人上瘾的成分,西药比如说可待因,中药比如说罂粟壳。无论是可待因,还是罂粟壳,实际上其中都含有阿片类成分,也就是鸦片。什么是鸦片,鸦片战争,林则徐禁烟,说的就是这个事。所以,简单地说,止咳药水中含有鸦片类成分,所以喝了以后会上瘾。


但是,如果我们的思维仅停留在这一层,那就太表浅了。在某网站上曾经有这样一个帖子,有孩子家长问:“一个治疗咳嗽的药,谁也想不到会和上瘾有关系啊!”换句话说,感冒咳嗽不是很常见的病吗?咳嗽不是肺、气管支气管和呼吸系统的疾病吗?这种肺系统范围内的疾病用药,怎么还会出现影响中枢神经系统的效果了呢?再说的直白一点,治疗肺系统疾病的药,怎么就影响到了神经系统呢?难道没有不影响神经系统的止咳药吗?


其实,目前常用的西药止咳药,基本上都是镇咳药。根据作用靶位的不同,分为中枢性镇咳药(例如可待因、福尔可定、右美沙芬和喷托维林)和外周性镇咳药(例如那可丁、苯丙哌林、苯佐那酯和莫吉司坦),但无论是哪一种,似乎从一开始就锚定的是咳嗽的神经反应环节,而不是肺和气管反应环节。例如,中枢性镇咳药的作用靶点是延髓咳嗽中枢,延髓在哪?在大脑。外周性镇咳药的作用靶点是咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经和传出神经等。啥是反射弧?还是神经系统概念。所以,西药镇咳药的目标很明确,从一开始就是神经系统,而不是肺和气管系统。从这个意义上看,西药镇咳药应该划归神经系统用药,而不是呼吸系统用药。也正是这种顶层定位,造成了西药镇咳药的神经系统不良反应(头晕、嗜睡)和成瘾性。


看到这里,也许有人会说,止咳药就是这样的啊,为什么会有不作用于神经系统而作用于肺系统的止咳药呢?原因很简单,目前没有,不代表不能有。什么是洗脑?什么是井底之蛙?什么是“学而不思则罔”?什么是“为学日益,为道日损”?这种思维观点就是。另外,从中药止咳药的分类也可以进行佐证。中药止咳药数十种,而罂粟壳、洋金花这样的类似于镇咳药和麻醉剂的止咳中药,只是其中很小的一部分,只是对于特殊咳嗽时才需要用的中药。其他各种各样的止咳化痰药、止咳理气药、止咳平喘药等品类非常多,例如枇杷叶、百部、苦杏仁、紫苏子、川贝、前胡、款冬花、甘草等等,都可以选择。


所以,我们认为,止咳药水容易上瘾的问题,与其说是一两个阿片类成分所致,还不如说是顶层设计的天然缺陷更合适。

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